Je ne comprends pas pourquoi dans le chapitre sur la Variabilité, l'insuffisance hépatique entraîne une augmentation de la biodisponibilité du médicament mais pas dans le cas de l'insuffisance rénale/interactions médicamenteuses alors qu'ils touchent aussi le métabolisme des médicaments ? Par exemple dans le cas d'une IR, seulement la concentration du médicament et la t1/2 augmentent alors que dans le cas d'une IH c'est la biodisponibilité, la concentration et la t1/2 qui augmentent?
La biodisponibilité est la fraction du médicament qui atteint la circulation sanguine sous forme inchangée.
Elle peut être modifiée si le médicament est fortement métabolisé.
Une insuffisance hépatique va diminuer la métabolisation des médicaments, il y en aura plus qui vont arriver dans la circulation sanguine sous forme inchangée, donc augmentation des Cp et de la biodisponibilité.
Le rein n'est pas l'organe qui participe à la métabolisation, c'est le foie qui s'en charge.
Une insuffisance rénale va augmenter la durée de séjour du médicament dans l'organisme car il ne sera pas correctement éliminé. donc augmentation des Cp ; mais comme on n'intervient pas au niveau de l'absorption et de la métabolisation, la biodisponibilité ne change pas.
Comme la clairance est assurée par les reins et le foie, la t1/2 sera augmentée à la fois en cas d'IR et d'IH.
Aussi, les interactions médicamenteuses peuvent tout à fait faire varier la biodisponibilité, typiquement si elles perturbent ou au contraire induisent les enzymes du métabolisme.
